Лечение пародонтоза

Пародонтоз - это дистрофическое поражение окружающих зуб тканей. Заболевание встречается редко. Гораздо чаще пародонтоз является термином, ошибочно употребляемым в отношении пародонтита. Эта патология является, наряду с кариесом, одной из основных массовых заболеваний населения, поражая до 30% людей. В начальной стадии заболевание трудно выявить, а на поздней стадии его трудно лечить.

Обращайтесь к стоматологу каждый год, не дожидаясь симптомов, чтобы вовремя обнаруживать заболевания зубочелюстной системы и принимать меры по их устранению. Получить помощь вы можете в клинике Вита. Мы сделаем всё возможное, чтобы вылечить пародонтоз или пародонтит и предотвратить выпадение зубов.

Отличие пародонтоза от пародонтита

Пародонтит и пародонтоз похожи, так как поражают одни и те же ткани, расположенные возле зуба. Часто поражаются не только мягкие ткани, но развивается атрофия костной ткани альвеолярных отростков челюстей. Но между двумя болезнями есть существенные отличия.

Пародонтоз является дистрофическим заболеванием околозубных тканей. Они разрушаются медленно, обычно без воспаления, хотя возможно присоединение воспалительного процесса. Но обычно при осмотре врач не обнаруживает воспалительных явлений в десневом крае, и при пародонтозе не образуются пародонтальные карманы.

Пародонтит представляет собой воспалительное заболевание околозубных тканей. Обычно оно ограничено одним или несколькими соседними зубами, хотя возможно поражение и всего зубного ряда. Без своевременного лечения пародонтит приводит к потере зуба в относительно короткие сроки.

Пародонтоз является заболеванием неясного происхождения. Пародонтит связан с конкретной причиной: инфекцией.

Пародонтоз - это системная проблема организма, на фоне которой происходит дистрофия окружающих зуб тканей. Пародонтит - проблема исключительно локальная, ограниченная ротовой полостью, но не затрагивающая весь организм. Обычно он связан с плохой гигиеной ротовой полости.

Пародонтоз обычно протекает без симптомов или с минимальными проявлениями, по крайней мере на начальной стадии, в то время как пародонтит вызывает у пациента существенный дискомфорт.

Пародонтоз является редким заболеванием, которое встречается у 2% населения, в то время как от пародонтита в России страдает каждый третий.

На приеме врач-стоматолог проводит дифференциальную диагностику пародонтита и пародонтоза. При постановке диагноза он учитывает такие особенности пародонтоза:

• нет пародонтальных карманов;
• обычно нет патологической подвижности зубов, так как она может развиться только при запущенных формах заболевания;
• шейки и корни зубов обнажены;
• десны бледные.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз может протекать без симптомов длительное время. Когда они появляются, признаки заболевания обычно следующие:

• чувствительность зубов;
• осветление десен;
• зуд, жжение в деснах;
• возможна болезненность десен;
• отеки десен, которые появляются после употребления жесткой пищи;
• неприятный запах изо рта.

Со временем возможно поднятие десен, оголение шейки зубов, увеличение межзубных промежутков, изредка доходит до расшатывания и выпадение зубов.

Причины пародонтоза

Причины пародонтоза остаются неизвестными. Однако установлены факторы риска заболевания - обстоятельства, которые делают его возникновение более вероятным. К числу факторов риска относят:

• плохую гигиену зубов;
• нехватку витаминов С и Р;
• отсутствие части зубов в ряду;
• плохое питание;
• атеросклероз и артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• курение и алкоголь.

Механизмом повреждения тканей, окружающих зуб, обычно является нарушение кровообращения. По этой причине ткани десны при осмотре выглядят бледными.

При морфологическом исследовании тканей пародонта определяется резкое сужение сосудов, разрушение коллагеновых волокон, фибротические и склеротические изменения в собственных пластинках десен. Костная ткань в области межзубных перегородок рассасывается и теряет минеральную плотность.

Со временем патологические изменения распространяются на пульпу и цемент зуба. В пульпе происходят атрофические процессы, и постепенно она отмирает. В цементе корня появляются углубления и лакуны.

Классификация видов пародонтоза

По степени распространения во рту пародонтоз бывает:

• локализованный - ограничен небольшим участком ротовой полости;

• генерализованный - с вовлечением всех зубов верхней или нижней челюсти.

По клиническому течению пародонтоз бывает острый и хронический.

Стадии развития пародонтоза

Пародонтоз развивается в три стадии:

• 1 стадия - корень зуба обнажен, а высота межзубной перегородки увеличена менее чем на треть;

• 2 стадия - более чем на треть, но менее чем 50%;

• 3 стадия - более чем на 50%.

Клинически первая стадия обычно бессимптомная или проявляется повышенной чувствительностью зубов. Изначально она повышена к температурным и химическим раздражителям, позже присоединяется чувствительность к механическим раздражителям. При осмотре врач видит, что десны побледнели, эпителиальный покров тусклый, вершины десневых сосочков сглажены, безболезненны. Десны не кровоточат.

На второй стадии десневые сосочки атрофированы, десны плотные и безболезненные. Между зубами появляются заметные промежутки. Шейки зубов обнажены до 1,5 мм. На этой стадии возможны клиновидные дефекты. Становится положительным симптом Энтина: пластинка толщиной 0,1 мм свободно проходит между расположенными рядом зубами. Зубы всё ещё неподвижны. При осмотре врач может обратить внимание на обнажение корней до 5 мм, наличие пигментированного налета и зубного камня.

На третьей стадии зубы расходятся веретенообразно, ощущается зуд и ломота в деснах. Они анемические и не кровоточат. Часто выявляется пигментированный налет и зубной камень. Корни зубов обнажены более чем на 5 мм. Возможна подвижность зубов. Клиновидные дефекты углубляются.

Диагностика

Кроме осмотра, врачи используют рентгенографию, чтобы констатировать наличие пародонтоза, установить степень его тяжести, отличить от других заболеваний пародонта. Рентгенологические изменения зависят от стадии патологии.

1 стадия. На снимках врачи видят ухудшение минерализации костной ткани в области межзубных костных перегородок. Их вершины разрушены. При этом кортикальный слой хорошо выражен, без нарушения минерализации, а периодонтальная щель не изменена.

2 стадия. Минерализация костной ткани затрагивает две трети межзубной перегородки. Патологических изменений альвеолярной кости нет, она остаётся плотной.

3 стадия. Присоединяется атрофия и остеопороз альвеолярной кости.

Возможные осложнения

Пародонтоз 1-2 стадии можно контролировать. Но при снижении высоты альвеолы более чем на две трети от корней зубов повышается вероятность их выпадения.

Даже потеря зубов является проблемой, которую можно исправить. В клинике Вита применяются современные методы протезирования, включая импланты и мостовидные протезы.

Лечение пародонтоза в клинике «Вита»

Лечение пародонтоза зубов направлено на профилактику потери зуба, замедление развития заболевания, улучшение трофики (питания) тканей в области зуба, устранение симптомов и повышение качества жизни, восстановление и поддержание функции зубочелюстной системы, а также сохранение эстетики зубного ряда.

Пациентам с пародонтозом необходимо санировать ротовую полость:

• пломбировать эрозии эмали;
• устранять клиновидные дефекты;
• устранять кариозные полости;
• восстанавливать контактные пункты;
• обнаруживать и устранять суперконтакты;
• удалять зубные отложения;
• устранять острые края зубов.

Многие пациенты страдают от повышенной чувствительности зубов из-за обнажения шеек. Проблему решают препаратами кальция и фосфора. Их применяют не только местно, но и внутрь. На обнаженные шейки наносят фторсодержащие лаки, фтористый цемент на клиновидные дефекты. Уменьшить чувствительность помогают специальные зубные пасты, а также ограничение употребления раздражающей пищи, особенно кислой, очень холодной или горячей.

Достижение долговременного эффекта при повышенной чувствительности зубов возможно при помощи изоляции шейки и цемента корня зуба с помощью светоотражающего герметика. Он закрывает дентинные канальцы и создает долговечное защитное покрытие. Такие герметики также обеспечивают защиту от кариеса, а также уменьшают стираемость шеек зубов. После нанесения герметика эффект в виде уменьшения чувствительности зубов сохраняется до 1 года. Уменьшение количества кариесогенных бактерий сохраняется до 6 месяцев, а защита шеек зубов от стирания - до 3 месяцев.

Медикаментозное лечение пародонтоза часто включает назначение таких препаратов:

• противовоспалительные средства;
• поливитамины;
• иммуностимуляторы;
• корректоры микроциркуляции;
• при сопутствующем воспалении применяются антибактериальные средства;
• местные анестетики для уменьшения симптомов;
• антисептики для полосканий ротовой полости.

Пародонтоз связан с плохим кровоснабжением полости рта. Поэтому при этом заболевании эффективны физиопроцедуры. В зависимости от предпочтений врача-стоматолога и технических возможностей клиники, могут быть использованы гидромассаж, электрофорез, ультразвук, лазерные процедуры и т.д. Дополнительно назначают полоскания рта, чтобы снизить чувствительность зубов.

Новым направлением в борьбе с пародонтозом является клеточная терапия. В ткани в области зуба может быть введена обогащенная тромбоцитами плазма или аутологичные стволовые клетки пациента. Эти процедуры стимулируют регенерацию тканей в зоне воздействия.

Параллельно проводится лечение основного заболевания, на фоне которого развился пародонтоз, например сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии.

Другие методики, которые применяются по показаниям:

• шинирование зубов в случае их патологической подвижности;

• протезирование зубов в случае их потери;

• хирургические операции для восстановления альвеолярной костной ткани, ширина которой уменьшилась из-за атрофических изменений.

Если проводится операция, то после неё назначают антигистаминные, противовоспалительные средства, ротовые ванночки, аппликации, ирригации. Ограничивают горячую, грубую пищу, не жуют на оперированную сторону и не греют её.

Гигиена полости рта при пародонтозе

Пациентам рекомендуют зубную щетку средней жесткости.

Врачи-стоматологи клиники Вита обучают пациентов правильной технике чистки зубов. При пародонтозе должны быть исключены горизонтальные движения щетки.

Пациентам для гигиены полости рта рекомендуют зубные пасты с высоким содержанием фтора и кальция.

Если у вас появилась чувствительность зубов, увеличились межзубные промежутки, шатаются зубы или появились другие проблемы в ротовой полости, обратитесь в стоматологическую клинику Вита в Санкт-Петербурге. Мы проведем осмотр, и выясним, что именно является источником симптомов: пародонтоз, пародонтит, кариес или другое заболевание. Затем мы проведем лечение, которое избавит вас от симптомов, улучшить функциональное состояние и внешний вид зубов.

Почему вам стоит обратиться в нашу клинику:

• опытные стоматологи;
• современное оборудование;
• высокоточная диагностика;
• персонализированное лечение;
• комплексный подход к терапии пародонтоза как системного заболевания;
• успешно сочетаем медикаментозные и немедикаментозные методики, локальное и системное лечение, консервативную терапию с ортодонтическим и хирургическим лечением;
• стремимся к сохранению ваших зубов, удаляем их только в самых безнадежных ситуациях;
• восстанавливаем нормальный прикус, межзубные промежутки, высоту десны.

Хотя лечение пародонтоза может занять много времени, уже в первые дни терапии вы сможете избавиться от большинства неприятных симптомов или уменьшить их до минимума. После завершения лечения вы сможете без стеснения улыбаться, не испытывать дискомфорта при приеме пищи, а также минимизировать риск потери зубов из-за развития запущенных форм пародонтоза.

Цены на стоматологические услуги указаны на нашем сайте. Общие расходы на лечение зависят от степени тяжести пародонтоза и наличия сопутствующих патологий ротовой полости. Записаться на прием врача-стоматолога можно по телефону +7 (812) 425-32-36 или через форму на сайте.